Il caso Italia: come la dengue è arrivata in Europa

Le zanzare della febbre gialla possono trasmettere malattie come la febbre dengue. (immagine di archivio)Fonte: Reuters


Il Robert Koch Institute (RKI) ha recentemente avvertito che nuove malattie infettive potrebbero diffondersi in Europa a causa dei cambiamenti climatici. Attualmente in Italia si registrano diversi casi di dengue tropicale. Si dice che sei persone siano state infettate da agosto, anche se non avevano mai viaggiato prima. Questa malattia tropicale si sta diffondendo in Europa o si tratta solo di casi isolati? Le domande e le risposte più importanti.

Febbre dengue: ecco cosa sappiamo dei casi in Italia

Secondo l’agenzia europea per le malattie ECDC, dall’inizio di agosto cinque persone in Lombardia e una persona nel Lazio sono state infettate dal virus della febbre dengue. Ecco perché parla l’autorità nella loro relazione sul “cluster Lombardia”.

Diceva che nessuna delle persone infette aveva viaggiato prima; la malattia è “trasmessa localmente”. Ciò significa che la trasmissione è avvenuta in Italia. Anche i casi verificatisi in varie regioni non sarebbero collegati.

L’agente patogeno che causa la febbre dengue viene trasmesso da alcune zanzare:

La febbre dengue è un’infezione virale trasmessa dalle zanzare diurne del genere Aedes. Queste includono la zanzara della febbre gialla e la zanzara tigre asiatica. Questa zanzara vive principalmente nelle aree urbane. Qui possono verificarsi epidemie di febbre dengue, soprattutto durante la stagione delle piogge.

Di solito ci vogliono dai tre ai dieci giorni dalla puntura di zanzara fino alla comparsa della malattia. Di solito, la febbre dengue si risolve senza conseguenze. Si diventa quindi immuni al sottotipo del virus della febbre dengue che causa la morte. Ma non per gli altri tre sottotipi. Pertanto potrebbero verificarsi nuove infezioni.

Fonte: RKI, Ministero degli Affari Esteri

La maggior parte delle persone infette dalla febbre dengue non presenta sintomi o presenta solo una lieve febbre. Tuttavia, il recupero può richiedere giorni o settimane, accompagnato da sentimenti di debolezza e affaticamento. Sintomi tipici:

  • febbre alta (40°C)
  • forte mal di testa
  • Dolore dietro gli occhi
  • Dolori muscolari e articolari
  • Nausea e vomito
  • ghiandole gonfie
  • eruzione cutanea

Una piccola percentuale delle persone infette può progredire verso una malattia grave, anche se inizialmente la malattia è classica. Dopo circa cinque giorni hanno subito una drammatica battuta d’arresto. I sintomi vanno da un forte dolore allo stomaco al vomito persistente, a volte con sangue, alla respirazione rapida o al sanguinamento delle mucose. In casi estremi può verificarsi uno shock potenzialmente letale.

I bambini locali malati di solito reagiscono alla febbre dengue con sintomi pericolosi, ma anche i turisti possono esserne colpiti.

Fonte: RKI, Ministero federale degli affari esteri, OMS

Quali misure vengono adottate in Italia?

Come riferisce l’ECDC, ora viene prestata maggiore attenzione alle nuove infezioni nelle regioni italiane colpite, poiché ciò non può essere escluso. Le autorità italiane hanno inoltre adottato ulteriori misure, come il “controllo dei vettori” nelle aree colpite o il controllo delle donazioni di sangue e organi. Come riportato dai media italiani, in alcune zone sono stati spruzzati anche insetticidi perché l’agente patogeno veniva trasmesso attraverso le zanzare.

La zanzara tigre asiatica proviene originariamente dal sud-est asiatico ed è arrivata in Germania.

3 luglio 2023 | 03:46 min


Il Ministero degli Affari Esteri ha ora un proprio ufficio Consigli di viaggio e sicurezza per l’Italia adattarsi e mettere in guardia contro il virus dengue.

Ci sono casi di dengue in altre regioni d’Europa?

Infatti, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ci sono già infezioni locali del virus della febbre emorragica tropicale in circa due dozzine di paesi europei, tra cui Spagna, Croazia e Francia. Alcune persone sono state infettate dalla febbre dengue anche sull’isola portoghese di Madeira.

L’infezione da virus dengue si è verificata principalmente nelle aree tropicali e subtropicali di tutti i continenti. In totale ne sono colpite circa tre miliardi di persone che vivono in zone a rischio di dengue. Il grafico mostra tutti i casi segnalati di febbre dengue tra maggio e luglio 2023, cioè prima dei casi di contagio registrati in Italia ad agosto.Si stima che ogni anno circa 400 milioni di persone nel mondo vengano infettate da questo virus. Di questo numero, circa il 25% presenta sintomi clinici.

Il grafico visualizza i dati dell’Autorità europea per le malattie, ECC. Al 23 agosto, sono stati segnalati più di 3,7 milioni di casi di infezione e più di 2.000 decessi legati alla febbre dengue in 70 paesi e territori in tutto il mondo, ha affermato l’agenzia.

Fonte: RKI, Ministero federale degli affari esteri, ECDC

Casi di virus della febbre dengue in Germania

Casi di dengue si sono verificati anche in Germania, ma anche tra i turisti di ritorno. Secondo il Robert Koch Institute non esiste una trasmissione nativa conosciuta, cioè un’infezione che si trasmette localmente e non si verifica durante i viaggi.

Lo ha confermato anche il medico e virologo Jonas Schmidt-Chanasit dell’Istituto Bernhard Nocht di medicina tropicale: “La maggior parte dei casi di febbre dengue sono ancora causati da persone di ritorno dai viaggi”.

Tuttavia, non è sempre possibile determinare con certezza se il nuovo virus dengue sia stato introdotto da viaggiatori di ritorno o se il virus abbia circolato nella popolazione locale di zanzare tigre per un periodo di tempo più lungo e abbia poi causato l’infezione originaria.

Jonas Schmidt-Chanasit, medico e virologo dell’Istituto Bernhard Nocht per la medicina tropicale

Di solito vengono trattati solo i sintomi dell’infezione da dengue; non esiste una terapia speciale. L’OMS raccomanda il paracetamolo per trattare il dolore. L’ibuprofene o l’aspirina dovrebbero essere evitati poiché potrebbero aumentare il rischio di sanguinamento.

Fonte: RKI, Ministero federale degli affari esteri, dpa, OMS

La migliore protezione sono le misure contro le punture di zanzara e la presenza di zanzare:

  • Zanzariere alle finestre e zanzariere sopra i letti
  • Indumenti lunghi e repellente per zanzare per il corpo e gli indumenti
  • Spruzzatura di insetticidi
  • Eliminare le fonti di acqua stagnante per prevenire la riproduzione delle zanzare

Ora ce ne sono due Vaccinazione contro la febbre dengueomologato nell’UE:

  • Dengvaxia: per le persone di età compresa tra 9 e 45 anni che hanno contratto la febbre dengue o vivono in aree a rischio.
  • Qdenga: Per tutti dai quattro anni.

Fonte: RKI, Ministero degli Affari Esteri

Quindi in Europa ci sono zanzare portatrici di dengue?

“La zanzara tigre si diffonde attraverso i viaggi e il traffico di merci, attraverso la globalizzazione”, spiega Schmidt-Chanasit. “Le zanzare possono arrivare in Europa, ad esempio, attraverso l’interno degli aerei”. Questa malattia si sta diffondendo da tempo anche in Germania.

Attualmente ci sono regioni con popolazioni nel sud-ovest nel Baden-Württemberg, nell’Assia e nella Renania-Palatinato, ma anche in alcune località, ad esempio a Fürth, Jena o Berlino.

Christina Frank, epidemiologa del Robert Koch Institute

E popolazioni si trovano anche nell’Alto Reno, come ha riferito lo scorso novembre il Gruppo d’azione comunale per la lotta contro la peste delle zanzare (Kabs) a Spira.

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Che ruolo gioca il cambiamento climatico?

L’agenzia europea per il controllo delle malattie, l’ECDC, ha messo in guardia contro il crescente rischio di malattie trasmesse dalle zanzare, come la febbre dengue, a causa dei cambiamenti climatici. Si ritiene che le ondate di caldo, le inondazioni e le estati più lunghe offrano buone condizioni di vita alle specie di zanzare invasive come la zanzara tigre asiatica e la zanzara della febbre gialla.

Inoltre, in alcune aree dell’Europa meridionale, la riproduzione degli animali è minacciata tutto l’anno, il che aumenterebbe il rischio di diffusione della malattia. Nel Centro Italia, secondo un team di ricercatori della rivista “Royal Society Open Science”, le zanzare tigre depongono le uova in inverno.

Poiché anche quest’anno sono state rilevate zanzare tigre nell’area di Berlino, anche il Dipartimento della sanità del Senato è giunto alla conclusione: “Pertanto, il successo dello svernamento è stato dimostrato e vale la pena preoccuparsi di un insediamento permanente”.

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Il virus della dengue continuerà a diffondersi in Europa?

A giugno l’ECDC ha riferito: Dieci anni fa solo 114 regioni in Europa erano colpite dalla zanzara tigre, quest’anno sono già 337. Dopo i casi di febbre dengue in Italia, recenti rapporti affermano:

Poiché la zanzara tigre asiatica è diffusa in gran parte dell’Europa, nei paesi meridionali dell’UE è possibile un’ulteriore trasmissione del virus.

Agenzia europea per le malattie ECDC

Perché la febbre dengue si diffonda, è necessario che prima vengano infettate dal virus altre zanzare tigre asiatiche, spiega Christina Frank, epidemiologa del Robert Koch Institute. Ma ha anche detto: “A causa del boom dei viaggi a lunga distanza, questo non è un evento raro.”

Ad esempio, se una persona ritorna in Germania con la febbre dengue a luglio da una vacanza nei Caraibi o nel sud-est asiatico, la zanzara tigre asiatica può ingerire il virus nutrendosi del sangue della persona.

Dott. Christina Frank, epidemiologa del Robert Koch Institute

“Allora questa zanzara potrebbe infettare qualcuno in Germania con un successivo pasto di sangue – che sarebbe quindi l’infezione originale”.

Conclusione: si prevede che in Europa si registreranno pochi casi di febbre dengue

Il virologo Jonas Schmidt-Chanasit non è preoccupato per i casi di dengue sul Lago di Garda: “Non è una novità, non c’è nulla di sorprendente”.

In passato ci sono sempre stati casi autoctoni (casi veri) – ad esempio casi in cui le persone venivano contagiate sul posto e non durante il viaggio – ad esempio in Italia, Francia o Croazia. Ma questi sono solo alcuni casi confermati o un gruppo più piccolo.

Prof.Dr. Jonas Schmidt-Chanasit, virologo dell’Istituto Bernhard Nocht

Anche se la zanzara tigre si diffondesse, il numero delle persone infette in Germania inizialmente rimarrebbe basso, quindi non c’è motivo di preoccuparsi, ha detto.

“Le zanzare tigre hanno il potenziale per trasmettere virus”, ha detto il virologo Jonas Schmidt-Chanasit. Ma non c’è motivo di farsi prendere dal panico.

19 maggio 2023 | 04:31 min


Si stima che in futuro in Europa continueranno a verificarsi numerosi casi di dengue dovuti al ritorno di turisti o di zanzare infette. “Affinché il virus possa riprodursi correttamente nelle zanzare e poi trasmettersi, devono esserci temperature più elevate per un periodo di tempo più lungo – e finora abbiamo riscontrato temperature simili solo in estate”, spiega Schmidt-Chanasit.

Ciò significa che c’è solo un certo periodo di tempo a fine estate in cui possono verificarsi alcuni casi.

Prof. Dott. Jonas Schmidt-Chanasit, virologo dell’Istituto Bernhard Nocht

Trasmissione del virus: Cosa rende pericolosa la zanzara tigre asiatica?

La zanzara tigre asiatica si diffonde sempre più in Germania. Le zanzare bianche e nere sono attive durante il giorno e possono trasmettere virus gravi.

Fonte: con materiale di dpa, AP ed epd

Fiore Greco

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